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Para responder, marque un número del 1 al 5,

1 es lo máximo, el primero en el orden de importancia e implica el total acuerdo (o muy frecuentemente o siempre)

y el 5 el total desacuerdo (o muy poco frecuente o nunca) de tu forma de pensar o actuar con lo que se afirma.

Fuente: Se han utilizado algunos conceptos de David Fischman, (2002). "El espejo del líder". Ed: El Mercurio-Aguilar, Santiago de Chile

		1	2	3	4	5
1	Problemas personales de cualquier tipo
2	problemas de identidad, no se bien como definir mi forma de ser
3	No me adapto al colegio, trabajo o a la Sociedad
4	Violencia Familiar
5	Problemas de mi familia conmigo
6	miedos y fobias
7	Consumo mucho alcohol o fumo mucho
8	Tengo problemas para aceptar a los demás, soy intolerante
9	Dudas sobre sexualidad
10	Los cambios y crisis en la familia
11	Problema de uso de drogas, alguna vez no puedo controlarme
12	Discutimos mucho y me enojo con frecuencia con mis amigos o con mis familiares
13	depresiones o desánimo
14	Problemas variados de pareja o incomprensión con mi enamorado(a)
15	No veo claro en qué puedo trabajar, siento que nada me va a gustar
16	Necesito Apoyo y consejería, no se como arreglarme y organizar mis asuntos
17	Necesito conocer que como tener ganas par estudiar más
18	Problemas de dinero en mi familia
19	No encuentro nada que me gustaría estudiar
20	No tengo confianza, ni estoy satisfecho con mis amigos (as)